गर्भावस्था जारी रखने के लिए रोगी अपने उपचार को बाधित कर सकते हैं

सैन एंटोनियो, यूएसए – इस दौरान प्रस्तुत संभावित सकारात्मक अध्ययन के परिणामों के अनुसार सैन एंटोनियो स्तन कैंसर संगोष्ठी (एसएबीसीएस) 2022 ^[1]जो महिलाएं हार्मोन रिसेप्टर (एचआर+) स्तन कैंसर से बची हैं, वे अल्पावधि में अपनी बीमारी के प्रभाव के बिना गर्भावस्था को जारी रखने के लिए दो साल तक अपनी अंतःस्रावी चिकित्सा को बाधित कर सकती हैं।

अध्ययन में 20 विभिन्न देशों की 500 से अधिक प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं को देखा गया, जिन्हें एचआर+ स्तन कैंसर के लिए कम से कम 18 महीने की अंतःस्रावी चिकित्सा प्राप्त हुई थी। तीन महीने की वाशआउट अवधि के बाद, उपचार शुरू करने से पहले उनके पास गर्भ धारण करने, जन्म देने और स्तनपान कराने के लिए दो साल का समय था।

महत्वपूर्ण रूप से, उपचार के बंद होने से पुनरावृत्ति दर पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा, 3 साल के स्तन कैंसर-मुक्त अंतराल (BCFI) की विफलता दर पिछले डेटा की तुलना में लगभग 9% थी।

इसके अलावा, लगभग तीन-चौथाई महिलाओं में कम से कम एक गर्भावस्था थी, अधिकांश दो साल के भीतर, और विशाल बहुमत ने अध्ययन अवधि के अंत में एंडोक्राइन थेरेपी फिर से शुरू की।

अध्ययन में कहा गया है, “ये डेटा रोगी-केंद्रित प्रजनन देखभाल, उपचार और उपचार में चयन को एकीकृत करने और स्तन कैंसर से पीड़ित युवा महिलाओं के फॉलो-अप की आवश्यकता को रेखांकित करते हैं, ताकि वे न केवल जीवित रह सकें, बल्कि भविष्य के लिए भी आगे बढ़ सकें।” . प्रमुख लेखक, द डॉ। ऐन तीतरदाना-फार्बर कैंसर संस्थान में मेडिकल ऑन्कोलॉजी के उपाध्यक्ष और हार्वर्ड मेडिकल स्कूल (बोस्टन, मैसाचुसेट्स, यूएसए) में मेडिसिन के प्रोफेसर।

हालाँकि, उसने बताया कि अब तक के परिणाम तीन साल के अनुवर्ती से आए हैं। चूंकि एचआर+ स्तन कैंसर की देर से पुनरावृत्ति रोगियों के बीच एक प्रमुख चिंता का विषय है, टीम अब “कम से कम एक दशक तक… स्वतंत्र उपचार की बहाली और रोग की प्रगति की निगरानी के लिए महिलाओं का अनुसरण करने की योजना बना रही है।”

उन्होंने यह मुद्दा भी उठाया डॉ। मार्लीन आई. मेयर्सएनवाईयू लैंगोन पर्लमटर कैंसर सेंटर, (न्यूयॉर्क, यूएसए) में एक चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट, जो अध्ययन में शामिल नहीं थे। अध्ययन को “पहला वास्तविक साक्ष्य” के रूप में पेश करते हुए कहा कि उपचार को सुरक्षित रूप से रोका जा सकता है, उसने कहा कि वह “सतर्क रहेगी क्योंकि अनुवर्ती कम है और हम जानते हैं कि हार्मोन-पॉजिटिव स्तन कैंसर निदान के 10 वर्षों के भीतर और उससे आगे निकल सकता है। “

डॉ। मेयर ने यह भी बताया कि “प्रजनन क्षमता के संभावित नुकसान और जैविक बच्चे पैदा करने की क्षमता… [est] युवा महिलाओं के लिए सबसे विनाशकारी परिणामों में से एक स्तन कैंसर है।

“हम प्रजनन संरक्षण में एक लंबा सफर तय कर चुके हैं,” डॉ। मेयर्स जारी है, लेकिन एंडोक्राइन थेरेपी के लिए अनुशंसित 5-10 वर्षों की प्रतीक्षा करने से “बच्चा होने की संभावना कम हो जाती है।”

“यह अध्ययन हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव स्तन कैंसर वाली कुछ महिलाओं को आशा देता है कि वे अपना इलाज बंद कर सकते हैं और अभी भी अच्छे परिणाम प्राप्त कर सकते हैं,” उसने कहा।

डॉ पार्ट्रिज ने कहा कि ‘महिलाओं को अक्सर गर्भवती होने से हतोत्साहित किया जाता है’ और एचआर+ स्तन कैंसर से पीड़ित महिलाओं को 5-10 साल की अवधि के लिए एडजुवेंट एंडोक्राइन थेरेपी दी जाती है।

अध्ययन विवरण

सकारात्मक अध्ययन अध्ययन प्रविष्टि पर 42 वर्ष की आयु तक की प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं को शामिल करने वाला एकल-हाथ का परीक्षण था।

चरण I-III HR+ स्तन कैंसर के लिए पुनरावृत्ति के नैदानिक ​​साक्ष्य के बिना उन्हें कम से कम 18 महीने और अधिकतम 30 महीने की सहायक अंतःस्रावी चिकित्सा प्राप्त हुई।

महिलाएं फर्टिलिटी परिरक्षण के साथ या उसके बिना पूर्व नवसहायक कीमोथेरेपी भी प्राप्त कर सकती हैं।

महिलाओं ने परीक्षण में नामांकन के एक महीने के भीतर अपनी एंडोक्राइन थेरेपी बंद कर दी और फिर गर्भावस्था, प्रसव और स्तनपान के 2 साल पूरे करने से पहले 3 महीने की वॉशआउट अवधि से गुजरना पड़ा।

उसके बाद 5-10 वर्षों के नियोजित उपचार को पूरा करने के लिए अंतःस्रावी चिकित्सा को फिर से शुरू करने के लिए “दृढ़ता से अनुशंसा” की गई, जिसमें 10 वर्षों तक की योजना बनाई गई थी।

चार महाद्वीपों पर 20 देशों में 116 केंद्रों से कुल 518 महिलाओं की भर्ती की गई, जिनमें से 516 प्राथमिक प्रभावकारिता विश्लेषण के लिए उपलब्ध थीं। स्तन कैंसर के निदान से लेकर भर्ती होने तक का औसत समय 29 महीने था।

नामांकित प्रतिभागियों की औसत आयु 37 थी, और उनमें से 75% का पिछला जन्म कभी नहीं हुआ था। 93% मामलों में स्टेज I या II कैंसर का निदान किया गया था।

नामांकन से पहले एंडोक्राइन थेरेपी की औसत अवधि 23.4 महीने थी।

चुनिंदा एस्ट्रोजेन रिसेप्टर मॉड्यूलर (एसईआरएम) अकेले 42% रोगियों को प्रशासित किए गए थे, जबकि 36% डिम्बग्रंथि समारोह दमन के अलावा एसईआरएम प्राप्त हुए थे। इसके अतिरिक्त, 16% महिलाओं को ओवेरियन फंक्शन सप्रेशन के अलावा एरोमाटेज इनहिबिटर प्राप्त हुआ।

अधिकांश महिलाओं (62%) को पहले नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी प्राप्त हुई थी।

3 साल में प्राथमिक बीसीएफआई समापन बिंदु को 41 महीने के औसत अनुवर्ती के बाद मापा गया था। 8.9% की 3-वर्षीय BCFI विफलता दर के साथ 44 कार्यक्रम हुए। दूरस्थ पुनरावृत्ति-मुक्त उत्तरजीविता अंतराल (DRFI) की 3-वर्ष की विफलता दर की गणना 22 घटनाओं के साथ 4.5% की गई थी।

बाहरी नियंत्रण प्रदान करने के लिए, शोधकर्ताओं ने 1,499 महिलाओं का एक समूह बनाने के लिए सॉफ्ट और टेक्स्ट परीक्षणों के डेटा को देखा, जिनके रोगी, रोग और उपचार की विशेषताएं संतुलित थीं।

इस अध्ययन ने दो समूहों के बीच बीसीएफआई में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं दिखाया जोखिम अनुपात (एचआर) 0.81 (95% सीआई, 0.57-1.15) और सॉफ्ट, टेक्स्ट और सकारात्मक परीक्षणों के बीच 3 साल में बीसीएफआई दर में 0.2% का अंतर।

DRFI दरों में भी कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था, (HR: 0.70 [IC 95 %, 0,44-1,12]), और 3 साल की दर में 1.4% का अंतर।

द्वितीयक समापन बिंदु विश्लेषण के लिए, टीम ने सकारात्मक समूह में 497 महिलाओं को शामिल किया, जिनमें से 368 (74%) में कुल 507 गर्भधारण के लिए कम से कम एक गर्भावस्था थी। 64% महिलाओं या 86% गर्भधारण में कम से कम एक जीवित जन्म दर्ज किया गया था।

डॉ। पार्ट्रिज ने नोट किया कि अध्ययन अवधि के दौरान लगभग 43% महिलाओं ने सहायक प्रजनन विधियों का इस्तेमाल किया।

11% मामलों में गर्भावस्था की जटिलताओं को देखा गया, सबसे अधिक 3% मामलों में उच्च रक्तचाप / प्रीक्लेम्पसिया और 2% मामलों में मधुमेह है।

कुल 317 महिलाओं में 350 जीवित जन्म थे, जिनमें 335 एकल और 15 जुड़वा बच्चे शामिल थे। केवल 8% बच्चे कम वजन के थे और 2% में जन्मजात विसंगतियाँ थीं। 62% महिलाओं ने अपने बच्चे को स्तनपान कराने का फैसला किया।

18 महीनों में बेसलाइन विश्लेषण के बाद, टीम ने पाया कि उम्र, बॉडी मास इंडेक्स, लिम्फ नोड स्थिति को नियंत्रित करने के बाद 0.53 की गैर-गर्भवती महिलाओं की तुलना में गर्भावस्था ने बीसीएफआई (स्तन कैंसर मुक्त अंतराल) के स्तर में वृद्धि नहीं की। , पूर्व कीमोथेरेपी और एरोमाटेज इनहिबिटर थेरेपी।

48 महीनों के फॉलो-अप के बाद, 76% महिलाओं ने एंडोक्राइन थेरेपी फिर से शुरू कर दी थी। इसके अलावा, 8% महिलाओं ने कैंसर की पुनरावृत्ति का अनुभव किया या इलाज शुरू करने से पहले उनकी मृत्यु हो गई, जबकि 15% महिलाओं ने अभी तक अन्य कारणों से इलाज शुरू नहीं किया था।

रोग-मुक्त महिलाओं में, जिन्होंने एंडोक्राइन थेरेपी फिर से शुरू नहीं की थी, 79% महिलाओं ने अपने अंतिम फॉलो-अप में घोषणा की कि वे अपनी गर्भावस्था जारी रख रही हैं, उनकी वर्तमान या हाल की गर्भावस्था थी, या इस कारण से स्तनपान जारी रखा था।

अध्ययन पर टिप्पणी करते हुए, द डॉ। जेनिफर के. लिटनएमडी एंडरसन कैंसर सेंटर (टेक्सास विश्वविद्यालय, ह्यूस्टन, यूएसए) में नैदानिक ​​अनुसंधान के उपाध्यक्ष ने कहा कि यह “डिजाइन और संचालन के लिए एक कठिन अध्ययन” था।

“हम वास्तव में अभ्यास की सुरक्षा का पहला स्वाद प्राप्त करते हैं जो पहले से ही चल रहा है,” उसने टिप्पणी की। उन्होंने जोर देकर कहा कि गर्भावस्था को जारी रखने के लिए उपचार में बाधा डालना “एक असाधारण व्यक्तिगत निर्णय” है।

डॉ। लिटन ने ध्यान दिया कि ये परिणाम केवल एंडोक्राइन थेरेपी पर लागू होते हैं और एबेमासिक्लिब जैसे अन्य उपचारों पर महिलाओं पर लागू नहीं होते हैं, उदाहरण के लिए, जहां उपचार पर विचार करने से पहले “पूरी तरह से पूरा” होना चाहिए।

अधिक आम तौर पर, उन्होंने कहा, “हमें भविष्य में गर्भधारण की इच्छा रखने वाले अपने स्तन कैंसर रोगियों के साथ प्रजनन संबंधी मुद्दों के बारे में चर्चा में सुधार करने की आवश्यकता है।”

यह लेख मूल रूप से Medscape.com पर गर्भावस्था के लिए सुरक्षित रूप से एंडोक्राइन Tx को बाधित कर सकती है। मोना एल-गुएचती द्वारा अनुवादित और अनुकूलित

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