जर्मनी में स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया के मामले फिर से बढ़ गए क्योंकि कोविड -19 शमन उपायों को वापस ले लिया गया

हाल ही में प्रकाशित एक अध्ययन में मेड्रिक्सिव* प्रीप्रिंट सर्वर, जर्मन शोधकर्ताओं ने कोरोनावायरस रोग 2019 (कोविड-19) के लिए लॉकडाउन में ढील के बाद वायरल और बैक्टीरियल श्वसन रोगों की पुनरावृत्ति के दौरान समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया (CAP) के एटियलजि का निर्धारण करने के लिए जनसंख्या-आधारित निगरानी अध्ययन किया। ) और शमन उपाय।

पृष्ठभूमि

COVID-19 महामारी की शुरुआत में, महत्वपूर्ण टीकाकरण कवरेज हासिल करने से पहले, दुनिया भर के अधिकांश देशों ने सामाजिक दूरी और आंशिक से पूर्ण लॉकडाउन जैसे गैर-औषधीय रोग शमन उपायों को लागू किया और मास्क पहनने और हाथ धोने को प्रोत्साहित किया। गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम कोरोनावायरस 2 (SARS-CoV-2) के प्रसार को सीमित करें। इन उपायों से अन्य बैक्टीरियल और वायरल श्वसन रोगों में भी काफी कमी आई है।

जब इन रोग शमन उपायों में ढील दी गई और अंततः वापस ले लिया गया, तो श्वसन रोग फिर से बढ़ गया। अध्ययनों ने बच्चों में श्वसन पथ के संक्रमण और वयस्कों में न्यूमोकोकल रोग की दरों में वृद्धि दिखाई है। हालाँकि, CAP पर SARS-CoV-2 के झुंड प्रतिरक्षा, शमन उपायों को वापस लेने और SARS-CoV-2 के उभरते वेरिएंट जैसे कारकों के प्रभाव का पता लगाया जाना बाकी है।

अध्ययन के बारे में

वर्तमान अध्ययन में, नामांकित प्रतिभागियों में दो तृतीयक देखभाल अस्पतालों और थुरिंगिया, जर्मनी के एक सामुदायिक अस्पताल में भर्ती संदिग्ध निचले श्वसन पथ के संक्रमण वाले वयस्क रोगी शामिल थे। इस संभावित निगरानी अध्ययन के लिए प्रतिभागियों के समावेशन मानदंड में अस्पताल में प्रवेश के दो दिनों के भीतर सीएपी के निदान की रेडियोलॉजिकल पुष्टि, मूत्र के नमूनों का संग्रह और नासॉफिरिन्जियल स्वैब, और अस्पताल में छुट्टी की जानकारी की उपलब्धता शामिल है।

श्वसन वायरस के लिए पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) द्वारा नासॉफिरिन्जियल स्वैब का परीक्षण किया गया: SARS-CoV-2, राइनोवायरस, श्वसन सिन्सिटियल वायरस, मानव स्थानिक कोरोनावायरस, इन्फ्लूएंजा वायरस, एडेनोवायरस, पैराइन्फ्लुएंज़ा वायरस, एंटरोवायरस, मानव मेटान्यूमोवायरस और बोकावायरस। मूत्र के नमूनों के लिए न्यूमोकोकल यूरिन एंटीजन टेस्ट और सीरोटाइप-स्पेसिफिक यूरिन एंटीजन (यूएडी) डिटेक्शन टेस्ट का इस्तेमाल किया गया। यूएडी परीक्षण इस्तेमाल किए गए न्यूमोकोकल कंजुगेट टीकों के सीरोटाइप का पता लगा सकते हैं। अस्पताल के कर्मचारियों ने प्रत्येक रोगी के लिए चिकित्सा इतिहास, सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षण, अस्पताल के पाठ्यक्रम और अन्य रोगी विशेषताओं की जानकारी भी दर्ज की।

नतीजा

परिणामों ने अध्ययन में नामांकित CAP वाले 760 रोगियों के लिए 67 वर्ष की औसत आयु का संकेत दिया, जिसमें अस्पताल में मृत्यु दर 8.4% थी। 760 सीएपी रोगियों में, 72.8% (553) में श्वसन रोगजनक थे, जिनमें सबसे प्रचलित रोगज़नक़ SARS-CoV-2 था, जो 68.2% मामलों में पाया गया था। स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया यह दूसरा सबसे आम रोगज़नक़ था, जो 760 रोगियों में से 40 में होता था। इन्फ्लूएंजा के कोई मामले नहीं देखे गए, और अन्य वायरल संक्रमणों की घटनाएं 1% से कम थीं।

न्यूमोकोकल कंजुगेट वैक्सीन सीरोटाइप 13-वैलेंट (PCV13), 15-वैलेंट (PCV15), 20-वैलेंट (PCV20) और 23-वैलेंट (PPV23) 17 (42.5%), 18 (45%), 28 (70%) में पाए गए। ) ) ) और 40 में से 29 (73%) क्रमशः। SARS-CoV-2 का प्रचलन 18 से 59 वर्ष के रोगियों में अधिक था, जबकि यह 60 या उससे अधिक आयु के रोगियों में अधिक प्रचलित था। एस निमोनिया संक्रमण

जनवरी और मई 2021 के बीच, अधिकांश CAP मामले SARS-CoV-2 (76.7% से 93.7%) के कारण थे, जबकि एस निमोनिया CAP के केवल 0.0% से 2.9% मामलों में संक्रमण होता है। हालांकि, जुलाई में घटकर 7.1% रहने के बाद, SARS-CoV-2 का प्रसार दिसंबर 2021 में बढ़कर 82.4% हो गया और एस निमोनिया संक्रमण बढ़कर 16.7% हो गया। 2021 की पहली और दूसरी छमाही में, बुजुर्ग और युवा दोनों रोगी समूहों में SARS-CoV-2 मामलों में गिरावट देखी गई। एस निमोनिया 2021 के अंत में संक्रमण और अन्य वायरल श्वसन संक्रमण में वृद्धि हुई।

2021 की पहली छमाही में, 283 रोगियों में से केवल दो में सह-संक्रमण था। एस निमोनिया और SARS-CoV-2, लेकिन दूसरे सत्र के दौरान, 18-59 आयु वर्ग के रोगियों के 6% (13/215) और 60 या उससे अधिक आयु के रोगियों के 8.7% (11/127) सह-संक्रमित थे। एस निमोनिया और सार्स-सीओवी-2।

सीएपी मामलों के बदलते एटियलजि ने दिखाया है कि कोविड-19 महामारी के शुरुआती चरणों के दौरान, निमोनिया के अधिकांश मामले सार्स-सीओवी-2 के परिणाम थे, जिनका स्तर बहुत कम था। एस निमोनिया हालांकि, संक्रमण की घटना एस निमोनिया 2021 के अंत तक, वृद्ध आयु वर्ग में संक्रमण लगभग पूर्व-महामारी के स्तर पर लौट आया था। बाद में उभरने वाले सार्स-सीओवी-2 स्ट्रेन के लिए सामाजिक दूरी के उपायों में ढील और हस्तक्षेपों में अंतर, बढ़ी हुई घटनाओं की व्याख्या कर सकता है। एस निमोनिया संक्रमण

निष्कर्ष

कुल मिलाकर, परिणाम बताते हैं कि COVID-19 महामारी के शुरुआती चरणों में लागू किए गए रोग शमन उपायों ने भी रोग की घटनाओं को कम किया है। एस निमोनिया संक्रमण और अन्य श्वसन रोगजनकों। हालाँकि, इन उपायों को वापस लेने के बाद, वे फिर से प्रकट हुए एस निमोनिया संचरण इन्फ्लूएंजा टीकाकरण रणनीतियों का मूल्यांकन और एस निमोनिया, SARS-CoV-2 के साथ, आवश्यक।

*महत्वपूर्ण सूचना

medRxiv प्रारंभिक वैज्ञानिक रिपोर्ट प्रकाशित करता है जिनकी सहकर्मी-समीक्षा नहीं की जाती है और इसलिए, इसे निर्णायक नहीं माना जाना चाहिए, नैदानिक ​​​​अभ्यास / स्वास्थ्य संबंधी व्यवहारों का मार्गदर्शन करना चाहिए, या स्थापित जानकारी के रूप में माना जाना चाहिए।