बुरुली अल्सर उपचार की अवधि को कम करने के लिए परीक्षण
24 से 26 अक्टूबर 2022 तक कैमरून के याउंड में आयोजित डब्ल्यूएचओ अफ्रीकी क्षेत्र में बुरुली अल्सर के लिए पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) प्रयोगशालाओं के नेटवर्क की बैठक में प्रतिभागियों द्वारा यह खुलासा किया गया था।
लोमे, टोगो में आणविक जीव विज्ञान-वायरोलॉजी प्रयोगशाला के प्रमुख मामन इसाका ने कहा, इस नए प्रोटोकॉल में “आरसी 4” नामक दोहरी चिकित्सा के साथ बीटा-लैक्टम (एमोक्सिसिलिन / क्लेवलेनिक एसिड) का संयोजन शामिल है।
“2010 के दशक में, स्थानीय समुदायों में कई सक्रिय केस-खोज गतिविधियां थीं। लेकिन आज पहल बहुत कम हो गई है क्योंकि भागीदारों से हमें जो समर्थन मिला है वह कम हो गया है या बंद हो गया है।
अर्नेस्ट निजिह, राष्ट्रीय युवा, लीशमैनियासिस, कुष्ठ और बुरुली अल्सर नियंत्रण समिति, कैमरून
वर्तमान उपचार, जिसमें मौखिक रिफैम्पिसिन और क्लेरिथ्रोमाइसिन के साथ दोहरी एंटीबायोटिक चिकित्सा शामिल है, रोगियों के लिए पालन करना मुश्किल है क्योंकि इसे बहुत लंबा माना जाता है, वे बताते हैं।
मामन इसाका कहते हैं, “हमें मरीजों को दवा दिए जाने के दौरान अस्पताल में रखना पड़ता है, जिससे देखभाल की कुल लागत में उल्लेखनीय वृद्धि होती है।”
शोधकर्ताओं का कहना है कि कार्रवाई के नए तालमेल से उपचार की अवधि को चार सप्ताह तक कम करना संभव हो सकता है, फिर भी मौखिक रूप से और इस बार एक आउट पेशेंट के आधार पर।
हालांकि, इस नए चिकित्सीय संयोजन को अभी तक प्रशासित नहीं किया गया है। बेनिन, टोगो, घाना और कोटे डी आइवर जैसे स्थानिक देशों में अगले दिसंबर में नैदानिक क्षेत्र परीक्षण शुरू होने चाहिए।
एक उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोग के रूप में वर्गीकृत, बुरुली अल्सर एक त्वचा और कोमल ऊतक रोग है जो माइकोबैक्टीरियम के कारण होता है। माइकोबैक्टीरियम अल्सरन्स.
कैमरून में यॉ, लीशमैनियासिस, कुष्ठ और बुरुली अल्सर से लड़ने के लिए राष्ट्रीय समिति के स्थायी सचिव अर्नेस्ट न्घे बताते हैं कि इस जीवाणु से दूषित होने पर, माइकोलैक्टोन नामक एक विष स्रावित होता है।
“यह माइकोलैक्टोन त्वचा, कोमल ऊतकों और यहां तक कि हड्डी के विनाश के लिए जिम्मेदार है, अगर जल्दी पता नहीं लगाया गया और उचित इलाज किया गया,” उनका तर्क है।
कैमरून में, यह जीवाणु संक्रमण न्योंग नदी के किनारे रहने वाली आबादी को प्रभावित करता है, विशेष रूप से अदमौवा क्षेत्र में, मैपे जल प्रतिधारण बांध के आसपास, बर्टोआ (पूर्व), अयोस, एकोनोलिंगा, मबालमायो (मध्य) में। , और दक्षिण पश्चिम में Mbonge और Ekondo Titi के क्षेत्रों में।
समर्थन में गिरावट
कोविड -19 महामारी और भागीदारों से समर्थन वापस लेने का कई अफ्रीकी देशों में बुरुली अल्सर के खिलाफ लड़ाई पर एक बड़ा प्रभाव पड़ा है।
“2019 से पहले, इस बीमारी के लिए सकारात्मकता दर 70% से अधिक थी, जिसमें औसतन 50 से 80 मरीज थे जो संदिग्ध मामले थे। लेकिन कोविद के साथ, यह आंकड़ा नीचे चला गया है, इसलिए नहीं कि यह अब कोई बीमारी नहीं है, बल्कि इसलिए कि हम अब और जांच मत करो,” मामन ने कहा। इसाका कहते हैं।
उनकी व्याख्या के अनुसार, बुरुली अल्सर मुख्य रूप से देश के दक्षिणी समुद्री क्षेत्र में पाए जाते हैं। यह रोग त्सिविए और योटो शहरों में स्थानिक है।
इस विशेषज्ञ के अनुसार, इस विकृति का प्रबंधन कई दृष्टिकोणों पर आधारित है। विशेष रूप से पहले से ही संक्रमित मरीज जो अस्पताल में अनायास आते हैं, सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता जो सक्रिय रूप से मामलों की तलाश करते हैं और उन्हें निदान के लिए पास के स्वास्थ्य केंद्रों में रेफर करते हैं और स्कूलों, बाजारों और गांवों में प्रत्येक जिले की टीमों द्वारा अभियान चलाया जाता है। मामलों की पहचान करना।“इसलिए हमें इतने सारे मामले मिलते हैं। लेकिन, कोविद -19 की शुरुआत और इसके स्वास्थ्य प्रतिबंधों के कारण, हम मामलों का पता लगाना जारी नहीं रख सके, ”मामन इसाका ने अफसोस जताया।
अर्नेस्ट नघे ने समझाया कि तकनीकी और वित्तीय भागीदारों द्वारा समर्थन की समाप्ति ने बीमारी के खिलाफ लड़ाई को एक बड़ा झटका दिया है।
2010 में प्रति वर्ष 500 से अधिक नए मामलों से, पिछले दो से तीन वर्षों में प्रति वर्ष 150 से कम मामले सामने आए हैं। लेकिन मामलों में इस गिरावट को बड़ी आपत्ति के साथ लिया जाना चाहिए, डॉक्टर रेखांकित करते हैं।
“2010 के दशक में, स्थानीय समुदायों में कई सक्रिय केस-खोज गतिविधियां थीं। लेकिन आज, इन गतिविधियों में भारी गिरावट आई है क्योंकि हमें डॉक्टर्स विदाउट बॉर्डर्स जैसे भागीदारों से मिलने वाला समर्थन कम या बंद हो गया है, ”वे बताते हैं।
नतीजतन, सामुदायिक गतिविधियां भी कम हो गई हैं और सक्रिय मामलों की खोज अब समुदायों में नहीं की जाती है जैसा कि पहले हुआ करता था।
दृश्यता
कैमरून में डब्ल्यूएचओ के प्रतिनिधि फैनुएल हबीमाना के लिए, बुरुली अल्सर के लिए पीसीआर प्रयोगशाला नेटवर्क का काम न केवल इस बीमारी पर बल्कि सभी उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोगों-एनटीडी (जौ, लीशमैनियासिस, मायसेटोमा और कुष्ठ) पर भी ध्यान आकर्षित करना चाहिए।
“ये ऐसी बीमारियां हैं जो हमारे समाज में मौजूद हैं और जिनकी दृश्यता बहुत महत्वपूर्ण नहीं है। वे गरीब, दूरदराज के समुदायों पर हमला करते हैं जिनकी हमेशा स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच नहीं होती है, ”वे कहते हैं।
फैनुएल हबीमाना बताते हैं कि नेटवर्क “इन बीमारियों का बेहतर निदान करने और इन बीमारियों के शोध और उपचार में प्रयास करने के लिए स्वास्थ्य मंत्रालयों का ध्यान आकर्षित करने के लिए” मिलता है।
निदान के संदर्भ में, नेटवर्क के माध्यम से अफ्रीका में महत्वपूर्ण प्रगति हुई है, कैमरून में सेंटर पाश्चर और बुरुली अल्सर प्रयोगशाला नेटवर्क के समन्वयक सारा इयांगोह कहते हैं।
“पाश्चर सेंटर को डब्ल्यूएचओ द्वारा बुरुली अल्सर के निदान के लिए एक समन्वय केंद्र के रूप में चुना गया था और 2019 में बहुत विशिष्ट उद्देश्यों के साथ स्थापित किया गया था,” वह कहती हैं।
उनके अनुसार, इस विकल्प ने प्रयोगशाला स्तर पर उपयोग की जाने वाली सभी प्रक्रियाओं में सामंजस्य स्थापित करना, विश्लेषण की लागत को कम करना, दाताओं को अभिकर्मकों को दान करने, बाहरी नियंत्रण स्थापित करने में सक्षम बनाना संभव बना दिया है। प्रशिक्षण और पर्यवेक्षण के लिए सभी प्रयोगशालाओं की गुणवत्ता और समर्थन।
जल्दी पता लगाने के
नेटवर्क के लिए, आज का एक लक्ष्य मामलों का जल्द पता लगाने पर भरोसा करके बीमारी को बेहतर ढंग से नियंत्रित करना है।
सारा इयांगोह ने कहा कि स्वास्थ्य मंत्रालय (कैमरून) के सहयोग से क्षेत्र में मामलों का जल्द पता लगाने में सुधार के लिए काम किया गया है।
यह “बीमारी को कलंकित करने का सवाल है ताकि लोग अनायास ही स्वास्थ्य सुविधाओं में जल्दी निदान के लिए आ सकें, और जब आपको बहुत जल्दी निदान किया जाता है, तो आपके द्वारा दी जाने वाली एंटीबायोटिक चिकित्सा बहुत अच्छी तरह से काम करती है और बाद में आने वाली सभी समस्याओं से बचाती है। , “वह बताती है। करता है
अर्नेस्ट निजिह भी मामलों का जल्द पता लगाने पर जोर देते हैं। उनके अनुसार, जब घाव का जल्दी पता चल जाता है, तो उपचार “आसान और त्वरित होता है और 8 सप्ताह के बाद जटिलताओं के बिना इलाज किया जा सकता है”।
दूसरी ओर, देर से निदान जटिलताओं का कारण बन सकता है और उपचार लागत में वृद्धि कर सकता है। “यदि विच्छेदन आवश्यक है तो यह 500,000 से अधिक या 1 मिलियन FCFA (750 से 1,500 अमेरिकी डॉलर से अधिक) तक जा सकता है …”, वे कहते हैं।
